Когда немедикаментозное лечение ожирение не помогает, специалисты назначают фармакотерапию. Если ожирение по ИМТ составляет более 30 и все другие способы лечения ожирения не эффективны, то есть снижение массы тела менее чем на 5% в течение 3 месяцев. Фармакотерапия не рекомендуется детям, беременным и в период лактации, больным старше 65 лет.

Лекарственные препараты не стоит «назначать» самим себе, необходимо обязательно проконсультироваться у врача. Он поможет правильно подобрать нужное средство.

На данный момент в России зарегистрировано всего лишь два лекарственных препарата, применяемых для лечения ожирения - это орлистат и сибутрамин.

Орлистат - препарат с периферическим механизмом действия, т.е. он не всасывается в кровь, а действует только в области желудочно-кишечного тракта. Орлистат блокирует фермент липазу, которая расщепляет жиры, поэтому нерасщепленные жиры не могут пройти через стенку кишечника и выводятся из организма вместе с калом. Если стул становится жирным и маслянистым, следовательно, в рационе преобладают жирные продукты, способствующие увеличению веса. При соблюдении определенных диетических рекомендациях по ограничению жирной пищи, побочные действия при приеме орлистата минимизируются. Препарат рекомендуется принимать по 1 капсуле 3 раза в день с основными приемами пищи. Но не следует принимать более 1 капсулы орлистата за один прием и более 3 капсул в день, это не увеличит эффективность препарата. Противопоказания к приему орлистата - холестаз, синдром хронической мальабсорбции, повышенная чувствительность к препарату или любым другим компонентам, содержащимся в капсуле.

К препаратам центрального механизма действия нового поколения для лечения ожирения относится сибутрамин. Сибутрамин отличается по механизму действия от других препаратов центрального действия тем, что не влияет на допаминергическую систему и потому не вызывает лекарственной зависимости. Препарат обладает двойным действием: усиливая и пролонгируя чувство насыщения, уменьшает поступление энергии за счет снижения количества потребляемой пищи и увеличивает ее расход вследствие усиления термогенеза, а в комплексе это приводит к снижению массы тела. Начальная доза сибутрамина 10 мг - применяется однократно утром. Если за 4 недели потеря массы тела составляет менее 2 кг, то при хорошей переносимости препарата доза может быть увеличена до 15 мг. Прием препарата прекращается, если за 3 месяца лечения масса тела уменьшилась менее чем на 5%.

Основные побочные эффекты - сухость во рту, запоры, отсутствие аппетита, бессонница, повышение артериального давления, учащение сердцебиения - были слабо выражены и носят преходящий характер. Сибутрамин не назначается при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, психических заболеваниях, некомпенсированной артериальной гипертензии, ИБС и нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности, глаукоме, а также одновременно с другими препаратами центрального действия.